ABSTRACT
La angioplastia coronaria (ATC) es una técnica para el tratamiento de la enfermedad coronaria que se encuentra en constante evolución. El registro CONAREC V relevó características de pacientes sometidos a angioplastia durante el año 1996. Diez años después publicamos los resultados del estudio CONAREC XIV. Objetivo Comparar las características demográficas y clínicas, la utilización de dispositivos y de pruebas funcionales, los resultados y las complicaciones de la ATC en el estudio CONAREC V con el estudio CONAREC XIV. Material y métodos Se unificaron las bases de datos de ambos protocolos. Se compararon las variables continuas por medio de la prueba de la t y las categóricas con la prueba de chi cuadrado. Se construyó un modelo de regresión logística para determinar si disminuyó la tasa de complicaciones en el año 2005, ajustando por confundidores. Resultados Los pacientes del CONAREC XIV fueron más añosos (62,8 ± 10,8 versus 60,6 ± 10,9 años), con mayor prevalencia de hipertensión arterial (72,4% versus 61,3%; p < 0,001) y diabetes (19,2% versus 16,9%; p = 0,017) y menor de tabaquismo (22% versus 38%; p < 0,001); presentaron enfermedad de tres vasos (20,2% versus 14,8%; p < 0,001) y ATC de más de un vaso con mayor frecuencia (25,3% versus 11,8%; p < 0,001); se incrementaron el uso de stents (94,5% versus 48%; p < 0,001) y la indicación por cuadros estables (36,3% versus 18,2%; p < 0,001). El uso de pruebas funcionales en este contexto fue menor en el año 2005 (54% versus 65%; p < 0,001). En pacientes con infarto agudo de miocardio, en el CONAREC XIV se observó una prevalencia menor de infarto anterior (46% versus 57,8%; p < 0,005) y de shock cardiogénico (7,3% versus 13,5%; p = 0,017). La tasa de complicaciones mayores fue menor en el último protocolo, CONAREC XIV (3,1% versus 8,9%; p < 0,001). En el modelo multivariado, pertenecer al último estudio disminuyó el riesgo de padecer eventos (OR 0,41, IC 95% 0,26-0,64; p < 0,001). Conclusiones En el relevamiento del año 2005, la ATC se realizó en pacientes con más factores de riesgo y mayor compromiso angiográfico. Se incrementó la indicación en cuadros estables. La tasa de complicaciones, como infarto, cirugía y muerte, se redujo en forma independiente.
Introduction Percutaneous coronary intervention (PCI) is a constantly evolving procedure for the treatment of coronary disease. The CONAREC V registry assessed the characteristics of patients that underwent an angioplasty during 1996. Ten years later the results of the CONAREC XIV study were published. Objective To compare the demographic and clinical characteristics, use of devices and functional tests, and PCI results and complications in the CONAREC V versus the CONAREC XIV registries. Material and methods Both protocols databases were unified. The continuum variables were compared by means of the t test and the categorical with the chi square test. A logistic regression model, adjusted by confounders, was built in order to determine if the events rate from 2006 had decreased. Results The patients from CONAREC XIV were older (62.8±10.8 versus 60.6±10.9 years), with higher prevalence of arterial hypertension (72.4% versus 61.3%; p<0,001) and diabetes (19.2% versus 16.9%; p=0.017) and less tobacco consumption (22% versus 38%; p<0,001); they showed three vessel disease (20.2% versus 14.8%; p<0,001) and PCI to more than one vessel (25.3% versus 11.8%; p<0.001) more frequently; stent use was increased (94.5% versus 48%; p<0.001) as well as the indication in stable conditions (36,3% versus 18,2%; p<0,001). Use of functional tests in this context was lesser in the year 2005 (54% versus 65%; p<0.001). In patients with acute myocardial infarction (AMI), in the CONAREC XIV a lesser prevalence of anterior infarction (46% versus 57.8%; p<0.005) and cardiogenic shock (7.3% versus 13.5%; p=0.017) were observed. The rate of major events was lower in the last CONAREC XIV protocol (3.1% versus 8.9%; p<0.001). In the multivariate model, the patients included in the last study had decreased risk of events (OR 0.41, IC 95% 0.26-0.64; p<0,001). Conclusions The 2005 registry showed that PCI was performed in patients with more risk factors and increased angiographic risk. Indication under stable conditions increased. The rate of events such as infarction, surgery and death was reduced independently.